Condutas terapêuticas e uso alternado de antipiréticos no manejo da febre em crianças / Therapeutic procedures and use of alternating antipyretic drugs for fever management in children

OBJETIVO: As evidências sobre a eficácia do uso alternado de antitérmicos no manejo da febre são escassas e apontam diferenças clinicamente desprezíveis. O objetivo do estudo foi descrever condutas terapêuticas e uso alternado de antipiréticos em crianças, e avaliar fatores associados ao uso alternado. MÉTODOS: Estudo transversal com 692 crianças de zero a seis anos, residentes no Sul do Brasil. Por meio de amostragem por conglomerados, foram realizadas entrevistas domiciliares com os cuidadores, utilizando questionário estruturado. Foi realizada análise descritiva e avaliada a associação entre o uso alternado de antipiréticos e fatores sociodemográficos. Foram analisados 630 casos (91,0%), correspondendo às crianças com histórico de febre. RESULTADOS: Cerca de 73% dos cuidadores informaram que a primeira medida adotada no último episódio de febre foi administrar medicamentos. A média de temperatura considerada febre foi de 37,4 ºC, e febre alta, 38,7 ºC. A utilização de terapia alternada com antipiréticos foi relatada por 26,7% dos entrevistados, justificada pela ausência de resposta à monoterapia e indicação médica, na maioria dos casos. Os medicamentos mais utilizados foram dipirona e paracetamol. Crianças cujo principal cuidador era um dos pais, com melhores condições socioeconômicas e maior nível educacional, receberam mais medicamentos alternados. Cerca de 70% das doses utilizadas estavam abaixo da dose mínima recomendada para tratamento de febre. CONCLUSÕES: O uso de medicamentos para controlar a febre é uma prática comum, incluindo esquemas alternados de antipiréticos. A maioria dos cuidadores considera como febre temperaturas inferiores às preconizadas, e apontou não resposta à monoterapia e indicação médica como as principais razões para o uso alternado.

OBJECTIVE: The evidence on the effectiveness of alternating antipyretics in fever management is scarce and indicates clinically negligible differences. The present study aimed to describe therapeutic procedures and the use of alternating antipyretics in children, and to evaluate associated factors. METHODS: This was a cross-sectional study with 692 children aged 0 to 6 years, living in Southern Brazil. Household interviews of the children's caregivers were conducted through cluster sampling using a structured questionnaire. A descriptive analysis was carried out, and the association between the use of alternating antipyretics and sociodemographic factors was evaluated. A total of 630 cases were analyzed (91.0%), corresponding to children with a history of fever. RESULTS: Approximately 73% of caregivers reported that the first measure adopted during the last fever episode was the administration of medication. The mean temperature considered as fever by caregivers was 37.4 ºC, and as high fever, 38.7 ºC. The use of alternating antipyretic therapy was reported by 26.7% of respondents, justified by the lack of response to monotherapy and medical indication, in most cases. The drugs most often used were dipyrone and paracetamol. Children whose primary caregiver was a parent with higher socioeconomic status and higher educational level received more alternating medications. Approximately 70% of the doses used were below the minimum recommended dose for the treatment of fever. CONCLUSIONS: The use of medication to control fever is a common practice, including alternating antipyretic regimens. Most caregivers consider as fever temperatures lower than those established and they reported lack of response to monotherapy and medical indication as the main reasons for alternating medication.

Satisfacão com a prótese auditiva na vida diária em usuários do Sistema de Saúde do Exército / Satisfaction level with hearing aid in the daily life of Army Healthcare System users

O objetivo deste estudo foi investigar o nível de satisfacão com a prótese auditiva na vida diária em usuários do Sistema de Saúde do Exército e fatores associados. Foram selecionados adultos e idosos, usuários do convênio de saúde da 3ª Região Militar, que adquiriram prótese auditiva entre os anos de 1998 e 2003, para responderem ao questionário SADL (Satisfaction with Amplification in Daily Life). Foram excluídos do estudo indivíduos com idade inferior a 18 anos; que adquiriram a prótese auditiva há menos de 6 semanas; com grave limitacão da capacidade de compreensão e expressão; e que não concordaram em participar da pesquisa. Os resultados mostraram que os pacientes estavam consideravelmente satisfeitos com o uso da prótese auditiva. Houve menor satisfacão na subescala fatores negativos do SADL, especialmente em relacão ao uso do telefone. Tiveram associacão com a satisfacão fatores ligados à pessoa e, principalmente, à reabilitacão auditiva. Os dados mostraram que, além da selecão da prótese tecnicamente mais adequada, tem fundamental importância a implantacão de programas de reabilitacão auditiva, com experiência domiciliar, orientacões e aconselhamento, buscando que o paciente tenha expectativas realistas.

Nível de conhecimento sobre a composição de analgésicos com ácido acetilsalicílico / Level of knowledge of the compositions of analgesic medication containing aspirin

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento sobre a designação genérica, uso e composição de medicamentos analgésicos contendo ácido acetilsalicílico. MÉTODOS: Foram realizadas 124 entrevistas entre dezembro de 1999 e janeiro de 2000, em dois bairros da cidade de Porto Alegre, RS. As entrevistas foram respondidas pela pessoa que atendeu o entrevistador em cada um dos domicílios sorteados. Os instrumentos de coleta de dados foram uma cartela com cinco especialidades farmacêuticas de analgésicos contendo ácido acetilsalicílico e uma entrevista com duas perguntas abertas sobre diferenças e semelhanças entre os produtos. RESULTADOS: A partir do nível de informação demonstrado pelos entrevistados, foram caracterizados três grandes grupos de conhecimento. O grupo das pessoas que demonstraram domínio sobre o assunto foi de 14 indivíduos (11 por cento); os que demonstraram domínio limitado foi de 61 pessoas (49 por cento); e os que não demonstraram domínio sobre o assunto formaram um grupo de 49 pessoas (40 por cento). CONCLUSÕES: Considerando o conjunto de resultados, verificou-se que a maioria das pessoas (cerca de 90 por cento na amostra avaliada) simplesmente desconhece qual a substância ativa presente em uma especialidade farmacêutica de seu uso freqüente.

Uso de medicamentos por gestantes em seis cidades brasileiras / Drug use by pregnant women in six Brazilian cities

OBJETIVO: Descrever os medicamentos utilizados por gestantes que fizeram o pré-natal em serviços do SUS (Sistema Unico de Saúde) em cidades brasileiras. MÉTODOS: Utilizando-se um questionário estruturado, foram entrevistadas 5.564 gestantes entre a 21a e a 28a semanas de gravidez, que se apresentaram para consulta em serviço de pré-natal do SUS em seis grandes cidades brasileiras. As perguntas foram agrupadas em "uso orientado" para dor, cólica, enjôo, tosse e outros e em "medicamento orientado" para vitamina, ferro e flúor. Foi adotada a classificaçäo de risco do FDA (Food and Drug Administration), entre 1991 e 1995. RESULTADOS: Do total de 5.564, 4.614 (83,8 por cento) das gestantes usaram pelo menos um medicamento durante a gestaçäo, somando 9.556 medicamentos. Os medicamentos mais utilizados foram as vitaminas associadas a antianêmicos (33,5 por cento), os medicamentos que atuam sobre o aparelho digestivo (31,3 por cento), os analgésicos/antiinflamatórios (22,2 por cento), os antianêmicos (19,8 por cento) e os antimicrobianos (11,1por cento). Quanto à classificaçäo de risco para a gestaçäo, 3.243 (34,0por cento) foram incluídos na categoria A, 1.923 (22,6por cento) na categoria B, 3.798 (39,7 por cento) na categoria C, 289 (3,0 por cento) na categoria D e 55 (0,6 por cento) na categoria X. CONCLUSOES: Foram observadas grandes variaçöes quanto ao uso de medicamentos, principalmente antianêmicos e vitaminas associadas a antianêmicos, entre as várias cidades estudadas, mostrando a ausência de um padräo nacional quanto ao uso desses medicamentos na gestaçäo. Para uma proporçäo de 12,9por cento dos medicamentos utilizados, näo foi localizada qualquer informaçäo na literatura sobre a segurança para o uso durante a gestaçäo. Essa proporçäo, somada aos 26,9por cento dos medicamentos classificados no grupo "C", mostra que 40por cento do uso de medicamentos na gestaçäo säo feitos sem bases definidas de segurança. Entretanto, medicamentos claramente contra-indicados durante a gestaçäo corresponderam a apenas 3por cento dos 9.956 medicamentos utilizados

Bulas de medicamentos e a informaçäo adequada ao paciente / Drug package inserts and the adequacy of patient's drug information

Objetivo: Avaliar a adequação da forma e conteúdo da seção de "informações ao paciente" das bulas de medicamentos, freqüentemente prescritos no ambulatório de medicina interna de um hospital universitário. Métodos: Foram selecionadas 48 bulas disponíveis em três redes de farmácia e três farmácias de pequeno porte de Porto Alegre, em junho de 1998. Por meio de um formulário, foi verificada a presença de frases de formato padronizado e outras informações exigidas pela Portaria 110, que regulamenta o conteúdo das bulas de medicamentos. Resultados: Em nenhuma das bulas analisadas foi verificada a presença de todas as frases e demais infomrções exigidas pela legislação. Cuidados com o armazenamento e com o prazo de validade dos medicamentos foram as infomações mais freqüentemente apresentadas nas bulas analisadas. Conclusões: Ausência de informações importantes para o usuário, sobre o medicamento nas bulas, reduz o seu valor enquanto material educativo para o paciente

Composiçäo da demanda de uma unidade sanitária em área rural, Viamäo, Brasil, 1987 / Composition of the demand in a rural state primary health care clinic, Viamäo, Brazil, 1987

O trabalho analisa a composiçäo da demanda que procurou uma unidade de assistência primária a saúde em área rural durante 1987. Os cinco motivos de consulta mais freqüentes foram: exame médico e avaliaçäo de saúde, febre, tosse, dor de cabeça e grupe (classificados segundo a Internacional Classification of Primary Care). Os cinco problemas de saúde mais comuns foram: infecçäo de vias aéreas superiores, transtorno e estado de ansiedade, hipertensäo näo complicada (primária e secundária), enterobíase e todas outras helmintíases e cistite e infecçäo urinária (classificados segundo a International Classification of Health Problems in Primary Care - ICHPPC 2). Pacientes do sexo feminino foram responsáveis por 64,3% dos motivos de consulta e 61,8% dos problemas de sáude diagnosticados